لسنوات، ارتبط وجع الظهر بنصيحة واحدة تقريباً: ارتح، لا تحمل أوزاناً، تجنّب الرياضة وانتظر حتى يختفي الألم.

وكان ظهور كلمة "ديسك" في تقرير الـMRI كافياً أحياناً لإثارة القلق وبدء الحديث عن الجراحة.

لكن الطب يقول اليوم شيئاً مختلفاً!

فليس كل وجع في الظهر أو الرقبة سببه الديسك، وليس كل ديسك يظهر في الصورة مسؤولاً عن الألم. وحتى الراحة الطويلة التي كانت تُعتبر يوماً جزءاً أساسياً من العلاج، لم تعد الخيار الأفضل في كثير من الحالات.

في حلقة من بودكاست "Dr to Dr"، يشرح الدكتور رامي رشكيدي، اختصاصي جراحة العظام والمفاصل والعمود الفقري، كيف غيّرت الدراسات الحديثة الطريقة التي ينظر بها الأطباء إلى آلام الظهر والرقبة، ولماذا قد تكون الحركة جزءاً من العلاج لا سبباً للمشكلة.

لماذا أصبح وجع الظهر أكثر شيوعاً؟

الهاتف، الكمبيوتر، ساعات الجلوس الطويلة، قلة الحركة، التوتر وعدم الحصول على الراحة الكافية... تفاصيل أصبحت جزءاً من يومنا، لكنها تترك أثرها في الجسم أيضاً.

يربط رشكيدي ازدياد آلام الظهر والرقبة بتغيّر نمط الحياة، مشيراً إلى أن كثيراً من الحالات التي تصل إلى العيادات تكون مرتبطة بتشنجات العضلات وقلة الحركة أكثر من ارتباطها بمشكلة خطيرة في العمود الفقري.

وهنا تبدأ المفارقة: عندما يشعر الشخص بالألم، تكون ردة فعله الأولى غالباً التوقف عن الحركة. لكن هذا قد يكون عكس ما يحتاج إليه الجسم.

وجع ظهرك؟ لا تتوقف عن الحركة مباشرة

من أكثر الأخطاء التي يلفت إليها رشكيدي الاعتقاد أن وجع الظهر يعني ضرورة وقف الرياضة أو ملازمة السرير.

فالمقاربة الحديثة تشجع في كثير من الحالات الحفاظ على مستوىً من الحركة بما يسمح به الألم، لأن التوقف الكامل لأوقات طويلة قد يؤدي إلى ضعف العضلات وتأخير التعافي.

وفي نهاية الحلقة، يضع رشكيدي فكرة "الراحة في السرير هي أفضل علاج لوجع الظهر" من ضمن الخرافات، مؤكداً أهمية العودة المبكرة إلى الحركة تدريجاً.

الحركة هنا لا تعني تجاهل الألم أو ممارسة التمارين عشوائياً، بل التعامل مع كل حالة وفق تشخيصها وقدرة المريض.

صورة الـMRI لا تروي القصة كاملة

ربما يكون تقرير الرنين المغناطيسي من أكثر الأمور التي تثير خوف المرضى.

"ديسك"، "انقراص"،"تغيرات في الفقرات"... مصطلحات قد تجعل الشخص يعتقد أن ظهره أصبح هشاً وأن حياته يجب أن تتغير بالكامل.

لكن وجود الديسك في الصورة لا يعني حكماً أنه مصدر الألم.

يوضح رشيدي أن عدداً من الأشخاص قد تظهر لديهم تغيّرات أو ديسكات في الـMRI من دون أن يشعروا بأي وجع أساساً. لذلك لا ينبغي التعامل مع الصورة بمعزل عن الأعراض والفحص السريري.

بمعنى آخر، لا يُعالج تقرير الـMRI، بل يُعالج المريض.

هل الديسك يعني الجراحة؟

هذا السؤال ربما يكون الأكثر إلحاحاً لدى من يسمعون تشخيص "الديسك" للمرة الأولى.

لكن الجراحة ليست المصير الحتمي.

خلال الحلقة، يشير رشيدي إلى أن نحو 80 إلى 90 في المئة من حالات الديسك يمكن أن تتحسن من دون جراحة، وأن شدة الألم في بدايته لا تكفي وحدها لاتخاذ قرار جراحي.

وفي بعض الحالات، يمكن الجزء البارز من الديسك أن يتراجع أو يمتصه الجسم مع الوقت، فيما يركز العلاج في المرحلة الأولى على السيطرة على الألم ومراقبة تطور الأعراض.

أما الجراحة فتبقى خياراً لحالات محددة، خصوصاً عند وجود ضعف عصبي أو أعراض تستدعي تدخلاً أسرع.

متى يصبح وجع الظهر إشارة تستحق التنبه؟

معظم حالات وجع الظهر ليست خطرة، لكن هذا لا يعني تجاهل كل الأعراض.

يلفت إلى وجود "علامات حمراء" تستدعي تقييماً طبياً أكثر دقة، منها ظهور ألم جديد لدى شخص متقدم في السن، أو ألم شديد يوقظه ليلاً، إضافة إلى بعض الأعراض العصبية.

الفكرة ليست أن يخاف الشخص من كل وجع، بل أن يعرف متى يمكن مراقبة الحالة ومتى يصبح الفحص ضرورياً؟

عرق النسا... ليس كل ألم في الساق "ديسك"

الألم الذي يمتد من الظهر إلى الساق يُربط غالباً مباشرة بعرق النسا والديسك.

لكن الضغط على العصب قد يحدث لأسباب أخرى أيضاً.

ومن الأمثلة التي يذكرها رشيدي متلازمة العضلة الكمثرية (Piriformis Syndrome)، حيث يمكن أن يتعرض العصب للضغط في منطقة الحوض ويسبب أعراضاً تشبه تلك الناتجة من الديسك.

وهنا يعود التشخيص ليكون العنصر الأهم: تشابه الأعراض لا يعني دائماً تشابه السبب.

ما علاقة التدخين بالعمود الفقري؟

قد يتوقع المدخن تحذيراً من طبيب القلب أو الرئة، لكن ليس بالضرورة من طبيب العمود الفقري.

إلا أن التدخين، بحسبه، يرتبط أيضاً بمشاكل الديسك وآلام أسفل الظهر المزمنة.

ويوضح أن ضعف وصول الدم والأوكسجين إلى الأنسجة قد يؤثر في تغذية الديسك ويسرّع بعض التغيرات فيه، ما يجعل المدخنين أكثر عرضة لمشاكل الظهر والديسك.

الحمل ووجع الظهر... ليس كل ألم "ديسك"

الحمل بدوره يغيّر شكل الجسم وتوزيع الوزن بصورة كبيرة.

مع نمو البطن، يزداد تقوّس أسفل الظهر للحفاظ على التوازن، بينما تؤثر التغيرات الهرمونية في العضلات والمفاصل، ما قد يفسر جزءاً كبيراً من آلام الظهر لدى النساء الحوامل.

لذلك، لا يعني الألم خلال الحمل تلقائياً وجود ديسك.

وحتى خلال هذه المرحلة، تبقى الحركة والتمارين المناسبة للحمل جزءاً مهماً من الحفاظ على صحة الجسم، بدلاً من التعامل مع الحمل كسبب للتوقف الكامل عن النشاط.

"Dr to Dr" هو بودكاست طبي يقدّمه الدكتور إيلي متني، ويستضيف في كل حلقة طبيباً أو اختصاصياً في مجال مختلف، لمناقشة أبرز القضايا الصحية بلغة مبسّطة وموثوقة. ويسعى البرنامج إلى تقريب المعلومة الطبية من الجمهور، وتصحيح المفاهيم الشائعة، وفصل الحقائق العلمية عن المعلومات المتداولة على مواقع التواصل الاجتماعي.