القاهرة - عبد الحليم حفينة

تقترب مختبرات السرطان من بناء منظومة علاجية متكاملة، تبدأ بفك البصمة الوراثية للورم لاختيار العلاج الأنسب لكل مريض، وتنتهي بتتبع بقاياه المجهرية بعد العلاج لرصد احتمالات عودته مبكراً. هكذا، يتجه المستقبل بعيداً عن وصفة موحدة لمختلف الأورام، ونحو علاج شخصي يُصمم وفق الخصائص البيولوجية لكل ورم واستجابة صاحبه.

واكتسب هذا التحول زخماً كبيراً قبل أيام، حين أعلنت شركتا موديرنا وميرك في 19 آب/أغسطس نجاح أول لقاح سرطاني شخصي قائم على تقنية الحمض النووي الريبي المرسال في تجربة من المرحلة الثالثة، مستهدفاً منع عودة الميلانوما (أخطر أنواع سرطان الجلد) بعد استئصالها جراحياً لدى المرضى مرتفعي الخطورة تحديداً.

لكن النجاح في المختبر لا يعني وصول هذه الابتكارات سريعاً أو بصورة عادلة إلى المرضى. وترصد "النهار" في هذا التقرير مدى اقتراب تقنيات مكافحة السرطان من الاستخدام الفعلي، من اللقاحات الشخصية إلى فحوص الدم الكاشفة لبقايا الورم، وما لا يزال منها في مراحله الأولى ومحكوماً بقيود علمية وتقنية.

لقاح سرطان متقدم (Freepik)

لقاح شخصي

وأعلنت موديرنا وميرك أن لقاحهما الشخصي "إنتيسميران"، عند دمجه بعقار "كيترودا"، نجح في تقليل احتمالات عودة الميلانوما وانتشارها مقارنةً بكيترودا وحده. وشملت تجربة المرحلة الثالثة 1,137 مريضاً مرتفعي الخطورة، استُؤصلت أورامهم بالكامل، من المرحلة الثانية "ب" حتى المرحلة الرابعة.

ولا يمنع اللقاح الإصابة بالسرطان ابتداءً، بل يحاول منع عودته. يبدأ تصنيعه بتحليل عينة من ورم المريض، ثم اختيار ما يصل إلى 34 طفرة مميزة له. وتُحوّل هذه المعلومات إلى تعليمات من الحمض النووي الريبي المرسال، تدرب الجهاز المناعي على التعرف إلى الخلايا الحاملة لتلك الطفرات ومهاجمتها.

ووصف سيث تشيتهام، الباحث في الحمض النووي الريبي المرسال بجامعة كوينزلاند، لمجلة نيتشر النتائج بأنها "مثيرة للغاية"، معتبراً أنها أول بيانات صادرة عن تجربة واسعة النطاق للقاح سرطاني شخصي من هذا النوع. ويرى أن النجاح يقرب التقنية من موافقة الجهات التنظيمية، وقد يمنح دفعةً لمجال اللقاحات السرطانية بأكمله.

لكن مايكل أتكينز، نائب مدير مركز جورجتاون لومباردي للسرطان، حذّر في حديث لرويترز من تعميم النتيجة؛ فالميلانوما غنية بالطفرات التي تمنح اللقاح أهدافاً عديدة، ولا يُعرف بعد إن كانت التقنية ستنجح بالقدر نفسه مع أورام أخرى. لكن الشركتين لم تكشفا بعد مقدار التحسن الذي حققه العلاج في تجربة المرحلة الثالثة، كما لم يتضح حتى الآن ما إذا كانت إضافة اللقاح إلى "كيترودا" تساعد المرضى على العيش مدة أطول.

لقاح سرطان متقدم (Freepik)

مسارات موازية

لا يختصر لقاح موديرنا وميرك التحول الجاري في مكافحة السرطان. فثمّة تقنيات تبحث عن آثاره المجهرية بعد الجراحة، عبر شظايا الحمض النووي التي يطلقها الورم في الدم. وفي أيار/مايو 2026، وافقت إدارة الغذاء الأميركية على علاج مناعي لمرضى سرطان المثانة الذين ظهرت لديهم هذه البقايا، ما رفع متوسط بقائهم من 21.1 إلى 32.8 شهراً.

وفي سرطان القولون من المرحلة الثانية، أظهرت دراسة تابعت المرضى خمس سنوات أن استخدام هذا الفحص لتوجيه القرار خفّض عدد من تلقوا العلاج الكيميائي، من دون زيادة حالات عودة السرطان أو الوفاة. لكن تجربة أخرى في المرحلة الثالثة بينت أن معرفة المرضى الأكثر عرضةً لعودة السرطان لا تعني بالضرورة معرفة العلاج الأنسب لهم.

ويحاول مسار أكثر طموحاً اعتراض السرطان قبل ظهوره. فقد اختبرت دراسة أولية لقاحاً يستهدف ست طفرات شائعة في جين "كراس"، لدى 20 شخصاً لديهم استعداد وراثي لسرطان البنكرياس وتغيرات ظاهرة في صور العضو. وأثار اللقاح استجابةً مناعية لدى 18 منهم، ولم يُصب أي مشارك بالسرطان خلال فترة متابعة بلغ وسيطها 16.5 شهراً. لكن الدراسة اختبرت الأمان والمناعة، ولم تضم مجموعةً للمقارنة، ولذلك لا تثبت أن اللقاح يمنع المرض فعلياً.