عوامل عديدة يمكن أن تؤدي إلى تضرّر مفصل الركبة على رأسها التقدم في العمر. ولطالما بدا هذا النوع من العمليات معقداً، خصوصاً أن مدة التعافي تطول، ما يدفع من يعاني تضرراً في هذا المفصل غالباً إلى تأجيل العملية لسنوات تجنباً لما يرافقها من تحديات. اليوم، تأتي الجراحة الروبوتية لاستبدال مفصل الركبة حلاً واعداً. عن أول روبوت لجراحة استبدال مفصل الركبة في المستشفى اللبناني الجعيتاوي تحدث رئيس الجمعية اللبنانية لجراحة العظام والمفاصل ورئيس قسم جراحة العظام والمفاصل في الجامعة اللبنانية وفي المستشفى البروفيسور عامر كميل عبد الله، مشيراً إلى كل ما سيقدمه هذا التطور المهم في مجال جراحة العظام والمفاصل من خلال ما يوفره من دقة فائقة ومن حد أدنى من المضاعفات ومعدل أعلى من النجاح. 

الروبوت لاستبدال المفصل

تطوّر بدقة فائقة
تُعدّ الدقة الفائقة أهم ما يوفره الروبوت الأول في لبنان لجراحة العظم وتحديداً لاستبدال مفصل الركبة، إذ تُعدّ هذه الجراحات من تلك المعقدة التي تُبنى على زوايا معينة وتفاصيل كثيرة لا بد من التدقيق فيها لقص العظم على أساسها وهذا ما يؤثر إلى حد كبير على مستوى نجاح الجراحة ونتيجتها ومدة عيش المفصل ونتيجة العملية. بحسب عبد الله، ليس هناك ما يمكن أن ينفذ هذه الجراحة بالدقة المطلوبة لتأمين أعلى مستويات من النجاح فيها أكثر من الروبوت الذي يتميز بدقته الفائفة ويُعدّ وجوده أهم ثورة في أعمال جراحية مماثلة.
لكن ما قد يقلق كثيرين أن يكون الروبوت مسؤولاً عن تنفيذ الجراحة مع ما يحمله ذلك من مجال للخطأ. في الواقع، يؤكد عبد الله أن من يخطط ويفكر ويقرر بشأن الزاوية وبشأن طريقة التنفيذ ومن هو مسؤول في الجراحة هو الطبيب حكماً. أما ما ينفذه الروبوت فهو قص العظم بما يسمح بتحقيق نتيجة بدقة فائقة لأن ذراع الروبوت تمتاز بدقة أعلى بكثير مما تحققه اليد البشرية.

عمر المفصل الصناعي
في الجراحة التقليدية، يراوح عمر المفصل الصناعي بين 20 و30 سنة، إلا أن الجراحة الحديثة تشكل تطوراً ملحوظاً في هذا المجال أيضاً. فمستوى الدقة الذي تؤمنه كفيل بإطالة عمر المفصل الصناعي الذي يتم تركيبه وهي تؤثر كثيراً في مختلف الوظائف وعلى مستوى ثبات القدم وغيرها من التفاصيل. لذلك، يؤكد عبد الله أن النتيجة السريرية تُعدّ أفضل بكثير باللجوء إلى الروبوت مقارنة بالجراحة التقليدية.

ويوضح أن الجراحة الروبوتية لا تحقق وحدها كل التقدم في نتيجة الجراحة، فتأتي تقنيات أخرى حديثة لتعزز من نجاح هذه النتيجة وتوفير تعافٍ أسرع وصولاً إلى تطبيق مبدأ الجراحة في يوم واحد، إذ يمكن للمريض أن يغادر المستشفى في يوم الجراحة ذاته. لذلك، تُدمج دقة الروبوت مع تقنيات متطورة تعتمد على حد أدنى من الجراحة العدوانية والرعاية الصحية بما يسمح بخروج المريض في اليوم نفسه، إلا إن كان في عمر متقدم أو يعاني مشكلة معينة تحول دون ذلك.

يبقى الروبوت جزءاً مهماً من النتيجة التي تتحقق، لكن يرتبط جزء من نجاح الجراحة بالدقة التي تميّزه وفي الجزء الثاني بالتقنيات المرافقة المعتمدة في الجراحة الحديثة والتي تعتمد على حد أدنى من قص العظم ليتمكن المريض من النهوض سريعاً والمشي في أسرع وقت ممكن والعودة إلى حياته الطبيعية. ويمكن بذلك أن يحتاج إلى معدل أقل من العلاج الفيزيائي ويعاني وجعاً بمعدل أقل أيضاً.


أسباب عديدة وراء تضرّر مفصل الركبة
تجرى عملية استبدال مفصل الركبة بسبب التكلس الذي يحصل فيه نتيجة استهلاك االغضروف فيه. فمع مرور الوقت، يخسر المفصل من مادة الجيلاتين ومن سماكته. وثمة عوامل عديدة لها دور في ذلك منها:
- العمر: التقدم في العمر هو العامل الرئيسي والأكثر شيوعاً الذي يؤدي إلى استهلاك الغضروف وتضرر المفصل وحصول تكلس فيه.
- البدانة.
- أنواع معيّنة  من الروماتيزم.
- الإصابة بالتهابات معينة.
- ممارسة الرياضة بإفراط.
ونسبة النساء اللواتي يلجأن إلى عملية استبدال مفصل الركبة أعلى عامةً بالمقارنة مع الرجال.
ويمكن أن يبلغ الشخص مرحلة لا يعود فيها مفرّ من استبدال المفصل وتكون الجراحة هي الحل الوحيد في المرحلة الأخيرة من التكلس، بعد مراحل سابقة تتضمّن الحل الدوائي والعلاج الفيزيائي ومن بعده الحقن في الركبة. وهي تجرى عامة نحو عمر 55 أو 60 سنة. فبعد اللجوء إلى هذه الحلول، يؤكد عبد الله أنه يصبح من الضروري اللجوء إلى عملية استبدال المفصل وهذا ينطبق على كل المفاصل لا على الركبة حصراً. مع الإشارة إلى أن التكلس الذي يصيب إحدى الساقين قد لا يصيب الثانية في الوقت نفسه حكماً، ويمكن أن يحصل ذلك بدرجات متفاوتة، لكن في حال بلوغ مراحل أخيرة، يفضّل عبد الله إجراء العملية للركبتين معاً فتكون العملية مع تخذير واحد والوجع يكون واحداً والأدوية التي يجري تناولها والعلاج الفيزيائي، شرط أن تجرى على يد طبيب متخصص. لكن مع التطور الذي تحقّق في الجراحة، أصبحت تجرى حتى بالتخدير الموضعي. فثمة اتجاه اليوم إلى تصغير العمل الجراحي وتسهيله إلى أقصى حد ممكن مع حد أدنى من الأدوية والتخدير. ويكون الهدف منها أن يعود المريض إلى حياته الطبيعية وينسى أنه خضع لهذه الجراحة في يوم من الأيام. وهي مرحلة يمكن الوصول إليها في نسبة 80 في المئة من الحالات. لكن ما يشدد عليه عبد الله هو عدم تأجيل اللجوء إليها كما يفعل كثيرون لأنه خطأ شائع فيما من الممكن اللجوء إليها في أي وقت ليعود المريض إلى حياة طبيعية لا ألم ولا معاناة فيها ويمارس فيها الرياضة وأي نشاطات يرغب فيها. فحتى إن حصلت المشكلة في سن مبكرة يمكن أن تُجرى فيها الجراحة.