إليكم العلاجات الحديثة للتصلّب اللويحي وفق كل مرحلة

يعدّ التصلّب اللويحي مرضاً مناعياً ذاتياً يهاجم جهاز مناعة الخلايا العصبية في الدماغ والحبل الشوكي والعصب البصري. وينتج من مهاجمة جهاز المناعة لمادة "الميالين" العازلة التي تلف محاور أو امتدادات خلايا الجهاز العصبي المركزي، مما يؤدّي إلى حدوث أضرار في الأنسجة وفي عملية نقل الإشارة العصبيّة من الدماغ إلى مختلف أعضاء الجسم.

يُصيب هذا المرض الفئة العمرية التي تراوح بين 18 و40 ولكنها أكثر شيوعاً عند النساء من الرجال. وبالرغم من تفاوت أعراضه بين شخص وآخر، ولكن الأعراض الأولية عند المصابين به هي:

* مشاكل في البصر

* شعور بالوخز والخدر

* ضعف في العضلات والتشنّجات

* صعوبة في المشي

* فقدان التوازن

* إرهاق

* مشاكل في المثانة والأمعاء.

توصّلنا أخيراً إلى ابتكار علاجات ذات فعالية عالية وضمانة أكثر، تتميز بقدرتها على ضبط المرض والسيطرة عليه بشكل لافت، ويبقى الهدف الرئيسي في التوصل إلى إيقاف هذا المرض بنسبة 100% يوماً ما.

في هذا الإطار، يشرح الاختصاصي في أمراض الدماغ والجهاز العصبي الدكتور ايلي عساف لـ"النهار" ان "العلاجات المتطوّرة نجحت في التخفيف من تطوّر المرض وإبطاء مساره والتخفيف من أعراضه، ويعد تلقّي العلاج في المراحل المبكرة من العوامل الأساسية لتعزيز الأثر الإيجابي للحد من تفاقم المرض.

لكل مرحلة من مراحل المرض علاجها الخاص، لذلك يُقسّم عساف العلاج الى نوعين:

* علاج الهجمة او ما يُعرف بالـattack :

يكون العلاج على المدى القصير ويهدف الى معالجة الأعراض من خلال حقن الكورتيزون ( Methylprednisolone 1g) مرة يومياً لمدة 3 الى 5 ايام في المستشفى.

* علاج المرض على المدى الطويل

هو علاج وقائي يهدف الى إبطاء تطور المرض والحدّ من أعراضه.

ويشير عساف الى ان المرض متعدد الدرجات، ولكل مرحلة من مراحله علاجها الخاص:

* الحالات البسيطة والمتوسطة لمرضى التصلب اللويحي:

يتناول المريض في المرحلة الأولى من المرض (first line) دواء اسمه Interferon beta 1a وهو كناية عن حقنة بالعضل مرة في الأسبوع او حقنة تحت الجلد 3 مرات في الأسبوع (sub cutaneous 3x weekly 12000000 units or 44 microgram).

كما هناك دواء interferon beta 1b 250 microgram وهي حقنة تحت الجلد تُعطى 15 مرة في الشهر (يوم إيه ويوم لا)

اما الأدوية التي تؤخذ في الفم:

Terflunomide 14mg حبة يومياً

Dimethyl fumarate 240mg حبة صباحاً ومساءً.

ويشدد عساف على انه في حال بقيت الهجمات بالرغم من العلاج الدوائي في مراحله الأولى، نلجأ عندها الى خيارين آخرين من العلاج في المرحلة الثانية (second line):

دواء fingolimod 0.5mg حبة يومياً

او حقنة Natalyzumad 250mg كل 4 اسابيع

في حال بقي المريض يعاني من التهابات او هجمات دون تحسن، عندها ننتقل الى علاج خاص بالمرحلة الثالثة (third line) ويتضمن:

حقن Alentuzumab لمدة 5 أيام ومن ثم 3 أيام في السنة المقبلة (ما مجموعه 20 حبة في السنتين).

حقنة Ocralizumab كل 6 أشهر

كذلك شهدت أدوية التصلب اللويحي تطوراً فعالاً في المرحلة الثالثة لا سيما علاج جديد لتقوية المناعة (IRT) من خلال:

Cladribine  لمدة 5 ايام في الأسبوع الأول والأسبوع الخامس، على ان يجدد المريض العلاج نفسه بعد سنة (نفس الكمية).

أما في حالات الدرجة الثالثة والمتقدمة من المرض، يتحدث الاختصاصي في أمراض الدماغ والجهاز العصبي عن علاج تغيير الدم او Plasma exchange للتخفيف من حدة الأعراض او زرع الخلايا الجذعية stem cell therapy للتخفيف من حدة تطور المرض وسرعته.

وينصح عساف مرضى التصلب اللويحي بالوقاية للتخفيف من تطور المرض او التخفيف من أعراضه من خلال تجنب الحرارة العالية او الضغط النفسي او قلّة النوم او نقص الفيتامين D او السمنة او التدخين".